Осмотр органов рта является важным для всех специалистов, а не только стоматологов. Многие заболевания манифестируют во рту или имеют свои проявления во рту. Полость рта – зона визуальной локализации, легко доступна осмотру. Однако, анатомические образования часто принимаются за патологию и наоборот, опасные состояния часто длительно и безуспешно лечат, затягивая сроки и упуская время. Заболевания слизистой рта протекают болезненно, нарушают основную функцию зубочелюстной системы – прием пищи и десоциализируют человека.
С главным стоматологом ДФО РФ, врачом-стоматологом терапевтом высшей квалификационной категории, к.м.н. Лучшевой Ларисой Файзылхановой на вебинаре поговорили каким путем обследования пациента установить диагноз и назначить адекватное лечение, как выявить признаки малегнизации и канцерофобии.
Также Лучшева Лариса Файзылхановна смогла ответить на несколько вопросов от слушателей вебинара в прямом эфире. Прилагаем самые интересные из них.
Скорее всего это мукоцеле – воспаление мелкой слюнной железы. 1. Понаблюдайте за ребенком, нет ли вредных привычек - грызть ногти, игрушки, ручки, карандаши, возможно, происходит инфицирование. 2. Понаблюдайте за ребенком: приоткрыт ли рот при обычных бытовых действиях? Возможно имеется ротовое дыхание и слизистая подсушивается. 3. Посмотрите, какой у ребенка прикус, возможно, имеется травматизация верхними или нижними зубами при смыкании зубов или при глотании. При наличии всех вышеперечисленных факторов сходите к врачу-ортодонту.
Если это хроническое воспаление – мукоцеле, то его иссекают хирурги –стоматологи.
Если ваш стоматит все-таки выглядит как красное пятно, болезненное, то это может быть хронический афтозный стоматит. Тогда это может быть вне кишечное проявление болезни Крона (обследование и лечение у гастроэнтеролога), или хроническое вирусное инфицирование – обследование и лечение у инфекциониста.
Рекомендации: менять зубную щетку регулярно, чистить зубы аккуратными движениями, не травмируя слизистую, использовать мягкую зубную щетку с небольшой рабочей головкой, пользоваться зубной пастой для детей со фтором – это уменьшить бактериальный фон полости рта. Чистить зубки два раза в день после завтрака и ужина (мягкий налет на зубах контактирует со слизистой губы). При появлении стоматита сходить к стоматологу. Можно мазать Холисалом перед едой.
При сомкнутых зубах потрогайте внешнюю поверхность зубов, если там острые края зубов, и при этом зубы постоянно сжаты, то пациент постоянно прикусываете слизистую щеки. Пусть учится держать зубы разомкнутыми, а язык удерживает к небу, тем самым он уменьшит спазм щечных мышц. Самому сложно оценить, состояние белой линии, лучше пройти осмотр у стоматолога. Обычно белая линия не бывает с отклонениями. Бывает, когда человек постоянно покусывает щеку, тогда возникает состояние лейкодема.
Рекомендации: носить капу, посетить невролога и психотерапевта, потому что это состояние невроза.
В этом случае я бы посоветовала сделать биопсию. Потому что красный плоский лишай должен быть двусторонним и обычно развивается в ретромолярной области. В вашем случае односторонний. Без фотографии сложно писать, но, возможно, это травматизация: белая лихеноидная реакция по периферии хронической язвы.
Ничего не назначаю специально против лептотрихий. Это состояние показатель дисбиоза полости рта. Скорее всего у пациента жалобы на жжение во рту. В этом лептотрихии не повинны. Смотрите мой первый вебинар.
Рекомендуйте: Профессиональную гигиену рта , санация зубов, Фагодент каждый час в течение месяца.
Если есть ощущения, то это не истинная боль, а ощущение. Осмотрите сами рот пациента, если не видите ничего патологического, - направляйте к неврологу.
Может Вы не правильно сформулировали жалобу пациента, и он чувствует привкус крови на языке? Если у пациента нет стоматита и гингивита, то это может быть связано с сахарным диабетом, неврологическими симптомами, анемией, при болезней легких (кашель). Нужно обследование у терапевта для исключения общесоматической патологии. Стоматолог должен осмотреть на наличие заболеваний пародонта, травматических поражений.
Я не назначаю. Потому, что я лечить это состояние не буду и не знаю, как его лечить. Это компетенции иммунолога.
Благодарим слушателей за участие в вебинарах, диалог с экспертом и то, что выбираете наш портал. Все лекции Лучшевой Ларисы Файзылхановны вы можете посмотреть здесь:
С главным стоматологом ДФО РФ, врачом-стоматологом терапевтом высшей квалификационной категории, к.м.н. Лучшевой Ларисой Файзылхановой на вебинаре поговорили каким путем обследования пациента установить диагноз и назначить адекватное лечение, как выявить признаки малегнизации и канцерофобии.
Также Лучшева Лариса Файзылхановна смогла ответить на несколько вопросов от слушателей вебинара в прямом эфире. Прилагаем самые интересные из них.
- У ребенка появляется на нижней ротовой губе стоматит, и сам по себе исчезает? Что делать в таком случае?
Скорее всего это мукоцеле – воспаление мелкой слюнной железы. 1. Понаблюдайте за ребенком, нет ли вредных привычек - грызть ногти, игрушки, ручки, карандаши, возможно, происходит инфицирование. 2. Понаблюдайте за ребенком: приоткрыт ли рот при обычных бытовых действиях? Возможно имеется ротовое дыхание и слизистая подсушивается. 3. Посмотрите, какой у ребенка прикус, возможно, имеется травматизация верхними или нижними зубами при смыкании зубов или при глотании. При наличии всех вышеперечисленных факторов сходите к врачу-ортодонту.
Если это хроническое воспаление – мукоцеле, то его иссекают хирурги –стоматологи.
Если ваш стоматит все-таки выглядит как красное пятно, болезненное, то это может быть хронический афтозный стоматит. Тогда это может быть вне кишечное проявление болезни Крона (обследование и лечение у гастроэнтеролога), или хроническое вирусное инфицирование – обследование и лечение у инфекциониста.
Рекомендации: менять зубную щетку регулярно, чистить зубы аккуратными движениями, не травмируя слизистую, использовать мягкую зубную щетку с небольшой рабочей головкой, пользоваться зубной пастой для детей со фтором – это уменьшить бактериальный фон полости рта. Чистить зубки два раза в день после завтрака и ужина (мягкий налет на зубах контактирует со слизистой губы). При появлении стоматита сходить к стоматологу. Можно мазать Холисалом перед едой.
- Белая линия на уровне смыкания моляров. Как провести диагностику между нормой и отклонением?
При сомкнутых зубах потрогайте внешнюю поверхность зубов, если там острые края зубов, и при этом зубы постоянно сжаты, то пациент постоянно прикусываете слизистую щеки. Пусть учится держать зубы разомкнутыми, а язык удерживает к небу, тем самым он уменьшит спазм щечных мышц. Самому сложно оценить, состояние белой линии, лучше пройти осмотр у стоматолога. Обычно белая линия не бывает с отклонениями. Бывает, когда человек постоянно покусывает щеку, тогда возникает состояние лейкодема.
Рекомендации: носить капу, посетить невролога и психотерапевта, потому что это состояние невроза.
- Почти год у пациента в одном месте на слизистой щеки слева образуется стоматит-это с его слов! На осмотре обнаружена сетка уикхема+эрозия 3см. Нужно ли сразу биопсию?
В этом случае я бы посоветовала сделать биопсию. Потому что красный плоский лишай должен быть двусторонним и обычно развивается в ретромолярной области. В вашем случае односторонний. Без фотографии сложно писать, но, возможно, это травматизация: белая лихеноидная реакция по периферии хронической язвы.
- Что назначаете при подтвержденном лептотрихозе?
Ничего не назначаю специально против лептотрихий. Это состояние показатель дисбиоза полости рта. Скорее всего у пациента жалобы на жжение во рту. В этом лептотрихии не повинны. Смотрите мой первый вебинар.
Рекомендуйте: Профессиональную гигиену рта , санация зубов, Фагодент каждый час в течение месяца.
- У пациента ощущение: много крови на языке.
Если есть ощущения, то это не истинная боль, а ощущение. Осмотрите сами рот пациента, если не видите ничего патологического, - направляйте к неврологу.
Может Вы не правильно сформулировали жалобу пациента, и он чувствует привкус крови на языке? Если у пациента нет стоматита и гингивита, то это может быть связано с сахарным диабетом, неврологическими симптомами, анемией, при болезней легких (кашель). Нужно обследование у терапевта для исключения общесоматической патологии. Стоматолог должен осмотреть на наличие заболеваний пародонта, травматических поражений.
- Назначаете ли анализы на ВПЧ?
Я не назначаю. Потому, что я лечить это состояние не буду и не знаю, как его лечить. Это компетенции иммунолога.
Благодарим слушателей за участие в вебинарах, диалог с экспертом и то, что выбираете наш портал. Все лекции Лучшевой Ларисы Файзылхановны вы можете посмотреть здесь: